Comment mettre une canule de Guedel ?

La canule de Guedel est un dispositif incontournable en premiers secours et en soins médicaux d’urgence. Conçue pour dégager les voies respiratoires des patients inconscients, elle évite l’obstruction des voies aériennes, un risque fréquent en situation d’urgence. Son utilisation correcte peut faire la différence entre une intervention réussie et des complications graves.

Que vous soyez professionnel de santé, secouriste ou étudiant en médecine, maîtriser la pose d’une canule de Guedel est une compétence essentielle.

Qu’est-ce qu’une canule de Guedel ?

La canule de Guedel est un outil médical simple et essentiel pour garder les voies respiratoires ouvertes chez un patient inconscient. C'est un tube rigide incurvé en plastique, conçu pour s'adapter à la bouche et à la gorge.

Disponible en plusieurs tailles, elle peut être utilisée chez les adultes comme chez les enfants, en fonction des besoins spécifiques de chaque situation. Les tailles de canules sont codifiées par des couleurs pour faciliter leur identification rapide lors d'une intervention.

Origine et applications

Créée par l'anesthésiste américain Arthur Guedel au XXe siècle, la canule est devenue un outil clé en anesthésie, réanimation et premiers secours. Son rôle principal est d’empêcher la langue de bloquer les voies respiratoires chez un patient inconscient.

Elle sert aussi à faciliter les urgences, comme la ventilation avec un ballon-masque. Elle sert aussi à stabiliser les voies respiratoires lors d’une anesthésie générale ou d’un traumatisme.

Ses avantages et ses limites

La canule de Guedel offre de nombreux avantages : elle est simple à utiliser, peu coûteuse et extrêmement efficace dans les situations critiques. Cependant elle ne doit être utilisée que chez les patients inconscients car elle peut provoquer des nausées ou des spasmes.

Ce dispositif polyvalent, essentiel dans les trousses de premiers secours, est un outil clé pour toute personne intervenant en urgence.

Dans quels cas utiliser une canule de Guedel ?

La canule de Guedel est un outil clé dans la gestion des urgences respiratoires. Elle est spécifiquement conçue pour maintenir les voies aériennes dégagées lorsque le patient est incapable de le faire par lui-même. Voici les principales situations où son utilisation est indiquée :

Obstruction des voies respiratoires

Chez une personne inconsciente, la langue peut tomber en arrière et bloquer partiellement ou totalement les voies respiratoires. La canule de Guedel permet de prévenir cette obstruction en maintenant la langue à distance.

Anesthésie et réanimation

Lors d’une anesthésie générale, la canule garantit une voie aérienne dégagée et facilite la ventilation manuelle ou assistée. Elle est aussi utilisée en réanimation pour stabiliser les voies respiratoires avant une intubation ou lors d'une ventilation prolongée avec un ballon-masque.

Traumatisme ou perte de conscience

En cas de traumatisme crânien, d’arrêt cardiaque ou d’évanouissement profond, la canule peut être utilisée pour assurer une respiration continue.

Cependant, elle est déconseillée chez les patients conscients ou semi-conscients, car elle peut provoquer des nausées, des vomissements ou des spasmes.

Il est essentiel de maîtriser les indications et précautions de la canule de Guedel pour intervenir efficacement en urgence.

Étapes détaillées pour poser une canule de Guedel

La pose correcte d’une canule de Guedel est essentielle pour garantir une gestion sécurisée des voies respiratoires. Voici les étapes à suivre :

1. Choisir la taille adaptée

La taille de la canule est cruciale pour son efficacité. Mesurez la distance entre la commissure des lèvres et le lobe de l’oreille. Une canule trop petite sera inefficace, tandis qu’une canule trop grande risque de causer des blessures. Un code couleur est utilisé sur l'embout des canules pour reconnaitre les tailles.

2. Préparer le patient

• Assurez-vous que le patient est inconscient et qu’il ne présente pas de réflexe nauséeux actif.
• Vérifiez qu’il n’y a pas d’obstruction visible (corps étranger, vomissements) dans la cavité buccale.

3. Introduire la canule

• Tenez la canule avec la courbure inversée (côté concave vers le haut).
• Introduisez-la délicatement dans la bouche jusqu’à ce qu’elle atteigne le palais dur.
• Faites pivoter la canule à 180° pour aligner sa courbure avec celle de la langue. Cette rotation permet de positionner la canule correctement sans forcer.

4. Vérifier la position

Une fois la canule insérée, elle doit reposer contre les lèvres, avec son extrémité distale dirigée vers l’arrière de la gorge. Vérifiez que la respiration est libre et que la canule ne provoque pas d’obstruction.

5. Surveiller le patient

Restez vigilant pour détecter tout signe de complication, comme des spasmes ou des mouvements inappropriés. La canule doit être retirée ou remplacée si elle devient inefficace.

Code couleur : un repère essentiel pour choisir la bonne taille

La canule de Guedel est disponible en plusieurs tailles, adaptées à différents patients, allant des nourrissons aux adultes. Pour simplifier et accélérer le choix de la taille lors des situations d’urgence, chaque taille est codifiée par une couleur spécifique.

Ce code couleur permet aux secouristes et professionnels de santé d’identifier rapidement la canule appropriée en fonction de la morphologie du patient. Par exemple :

• Les tailles plus petites, adaptées aux enfants ou nourrissons, sont généralement associées à des couleurs comme le violet ou le jaune.
• Les tailles intermédiaires et grandes, pour les adolescents et adultes, sont généralement de couleur verte, rouge ou orange.

Grâce à ce système universel, le code couleur réduit les risques d’erreur, surtout dans des situations critiques où chaque seconde compte.

Précautions et erreurs courantes à éviter

L’utilisation d’une canule de Guedel, bien que relativement simple, nécessite une attention particulière pour éviter les complications. Voici les principales précautions et erreurs à connaître :

Précautions à prendre

1. Vérifier l’état du patient : La canule de Guedel ne doit être utilisée que chez des patients inconscients ou sans réflexe nauséeux. Chez un patient conscient, elle peut provoquer des vomissements, des spasmes laryngés, voire une obstruction respiratoire.
2. Choisir la taille correcte : Une canule trop petite ne dégagera pas bien les voies respiratoires, tandis qu'une trop grande peut causer des blessures.
3. Manœuvrer avec délicatesse : Insérez la canule avec soin pour éviter de traumatiser la bouche, les dents ou le pharynx. Une insertion brusque peut aggraver l’état du patient.

Erreurs courantes à éviter

• Forcer l’introduction : Si la canule ne passe pas facilement, vérifiez sa position ou sa taille. Ne jamais forcer pour éviter des blessures.
• Ignorer les signes de complication : Une mauvaise position peut entraîner une obstruction des voies respiratoires ou des blessures internes.
• Utiliser une canule mal stérilisée : En cas de réutilisation (rare), une stérilisation correcte est essentielle pour prévenir les infections.

Qui peut poser une canule de Guedel ?

La pose d’une canule de Guedel peut être effectuée par :

• Des professionnels de santé (médecins, infirmiers, urgentistes) formés à la gestion des voies respiratoires.
• Des secouristes ou premiers intervenants ayant reçu une formation spécifique en premiers secours.

Cependant, une formation adéquate est indispensable pour maîtriser les techniques de pose et reconnaître les contre-indications.

En suivant ces précautions et en évitant les erreurs fréquentes, vous garantirez une intervention efficace et sécurisée avec la canule de Guedel.